手外伤与周围神经损伤
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手外伤
现场急救：止血，气囊止血在上臂上1/3.压迫时间在1小时放松。伤口包扎，局部固定。
治疗原则
(1)彻底清创预防感染。争取6-8小时内。
(2)尽可能一期修复骨骼、肌腱、神经，恢复解剖结构的连续性。
(3)一期闭合创面，z字成形术。
(4)术后处理：固定于功能位，血管吻合固定2周，肌腱吻合固定3-4周，神经固定4-6周，关节脱位固定3周，骨折4-6周，10-14天拆线。
(5)术后正确制动及早期功能锻炼:
周围神经损伤
表现：
① 臂丛神经损伤表现较为复杂,上肢有2条以上神经损伤症状
② 正中神经损伤:中指指端痛觉丧失、拇指不能对掌。
③ 桡神经损伤：腕和拇指不能背伸。
④ 尺神经损伤：小指指端痛觉丧失，拇指不能内收。
⑤ 肌皮神经损伤:屈肘功能丧失。
⑥ 坐骨神经损伤:兼有胫神经和腓总神经损伤表现。
⑦ 腓总神经损伤、足背感觉丧失坶趾和足不能背伸
⑧ 胫神经损伤：底感觉丧失，足不能跖屈。
试题：
以下不符合肱骨骨折所致桡神经损伤的是
A．若判断可能是神经断裂伤或嵌入骨折断端之间时，应立即手术探查
B．骨折复位固定后，应观察2～3个月
C．开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复
D．不可自行恢复
E．晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能
答案:D
腕部正中神经损伤的表现不包括
A．中指远节感觉消失
B．示指远节感觉消失
C．手部桡侧半感觉障碍
D．拇指对掌功能障碍
E．拇指和食指中指屈曲功能障碍
答案:E
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