这篇文章想了很久,这个想法也萌生了很久,现在才逐渐清晰明朗起来。这个想法就是生态中医理念。
生态中医理念,就是用建立生态的理念去运用中医,具体点就是处理病程中的方方面面,兼顾病程中各个单元、循环有序的发展。这其实就是中医整体观念的拓展,使整体观念内涵更丰富。除了人是一个有机整体,人与自然环境相统一,人与社会环境相统一。尚拓展了组方用药的生态性,疾病发展演变的生态性。
生态中医的内涵强调组方用药须注重生态性,除了达到首要目标外,仍需为达到这一目标而合理布局,以及妥善善后。以《金匮要略》桂枝茯苓丸为例。“所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。”桂枝茯苓丸主治妇人癥积,属活血化瘀类方。方用桂枝,茯苓,丹皮,赤芍,桃仁。若秉常规思维,需活血消癥,处以活血化瘀类中药,如方中桃仁,丹皮,赤芍。这三味中药配伍已奏活血凉血化瘀散瘀之效。那仲景为何又配伍桂枝,茯苓呢?显然,仲景是一个生态治理的高手。癥积,聚而不散,属阴邪,当以温药化之。化则能祛,故方中选用桂枝。桂枝温散,“一线阳光,以消阴翳”,在活血化瘀之前先布局,先铺路,为化瘀创造条件。其次,选用茯苓,健脾利水。其用意有二:健脾资助后天,以帮助正气抗邪;其次,给病邪以出路,将化瘀后产生的病理产物通过利水作用,从前后二阴排出。桂枝茯苓两味药,从布局到善后,完整的兼顾了化瘀的前后过程,这就是生态中医的理念。
生态中医的组方用药必须是一套组合拳,全方位处理疾病,注重抗邪过程生态链。再举一例(医院经典科毕礼明主任运用肾气丸治疗糖尿病肾病为蓝本)。《金匮要略》:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”肾气丸作为经方治疗糖尿病肾病效果显著,方中药用:地黄,山药,丹皮,泽泻,吴萸,茯苓,桂枝,附子。糖尿病肾病患者肾功能低下,严重者并发尿毒症,治疗目标以维持肾功能,解除水钠储溜为主。故肾气丸中,运用泽泻,茯苓两药利水。光利水尚不够,水为阴邪,仍需温化,故选用桂枝,附子,吴萸等温热药为利水铺垫。除此以外,选用丹皮活血化瘀,通利脉道,扫清障碍。最后选用地黄,山药滋补真阴,生成新水维持平衡。用毕主任的话,就是这一过程像极了糖尿病肾病患者的透析治疗,从血液排出体内(利水)到加压(温化)再到过滤(化瘀)最后回输体内(滋阴)。整个肾气丸的运用过程就是一个生态治理的过程。
生态中医的内涵同样强调疾病发展演变的生态性。中医处方用麻黄汤,可至桂枝汤,可至桂枝加茯苓白术汤等变化,这里不一一列举。现举一更为普遍的例子:踝关节扭伤。踝关节扭伤较为常见,许多人都曾经历过,往往扭伤后较长时间,走路姿势都会有所偏移,偏向健侧。这种现象往往不为人所重视,但是追踪观察,尤其是扭伤时间长,反复扭伤患者,往往存在不同程度的膝关节,腰椎,甚至颈椎症状。这其实很好理解,人是一个有机整体,人体重心靠双下肢支撑,若重心偏向健一侧,必然会引起力线的偏移。以前表线(《解剖列车》术语)为例。
重心偏移,(以左移为例)则右侧力线被拉伸,左侧力线短缩,受累失代偿期,则症状必然由始发点沿力线逐渐上移,逐步出现膝关节,腰椎,颈椎症状。(此处症状可同时出现亦可有主次之分,关乎于该患者何处失代偿)那么如果治疗的话,不考虑整体的生态性,而头痛医头,脚痛医脚,则病必不除。治疗首先须处理病因,该病因可能源于半年前的踝扭伤或三月前的膝关节扭伤或一月前的腰扭伤。其次沿力线逐步寻找病理反应点逐级治疗,治疗完成后尚需配合指导性运动康复锻炼(如重心右斜式锻炼等)、气血药物调理等。这就是生态中医的理念。中医治疗疾病绝不是单打独斗,一定以个体为主,从布局到入手再到善后,每一环节都需中医业者运筹帷幄,绝不仅仅是几味药物的简单相加。
最后,文末彩蛋,文中力线模型下会不会引起类心系症状?如何处理?(提示:心包代君受过)
注:文中所涉中药及治疗方案均需在专业医师指导下选用,尊重医学,尊重生命。
预览时标签不可点