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中医基础理论03

第三单元　阴阳学说

本单元是重点章节，阴阳学说的概念含义及它们之间的关系。试题多出现在辨别事物的阴阳方面及阴阳的关系。需要大家能辨别事物的阴阳属性，明确阴阳的关系。牢记概念和例子方能轻松答题。

一、阴阳学说的概念

1．阴阳和阴阳学说的含义

（1）阴阳学说的概念：是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。

（2）阴阳学说的含义：世界是物质性的整体，世界本身是阴阳二气对立统一的结果。阴阳二气的相互作用，促成了事物的发生并推动着事物的发展和变化。

2．事物阴阳属性的绝对性和相对性

（1）绝对性：主要表现在其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性。如水与火，水属阴，火属阳，其阴阳属性一般是固定不变的，不可反称的。

（2）相对性：若事物的总体属性发生了改变，或比较的层次或对象变了，则它的阴阳属性也随之改变，故事物阴阳属性在某种意义上说又是相对的。体现在3个方面：①阴阳属性互相转化；②阴阳之中复有阴阳；③比较的对象不同。

二、阴阳学说的基本内容

1．阴阳的一体观阴阳可以互相转化，同时两者又是相互依存的。就是说，阴与阳的每一个侧面都以另一个侧面作为自己存在的前提。没有阴，阳就不能存在；没有阳，阴也不能存在。

2．阴阳的对立制约

（1）指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。

（2）主要表现于它们之间的相互斗争、相互制约。

（3）人体阴阳之间的动态平衡，是阴阳双方相互对立、相互制约的结果。

（4）如果阴阳之间对立制约的关系失调，动态平衡遭到了破坏，则标志着疾病的产生。

3．阴阳的互根互用（，，，年）

（1）阴阳互根指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存、互为根本的关系。

（2）阴阳互用是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。

（3）用来阐释自然界的气候变化和人体的生命活动。

（4）如果人体阴阳之间的互资互用关系失常，就会出现“阳损及阴”或“阴损及阳”的病理变化。

4．阴阳的交感互藏

（1）阴阳交感是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。

（2）阴阳交感是在阴阳二气运动的过程中进行，没有阴阳二气的运动，也就不会发生阴阳交感。

（3）阴阳互藏是指相互对立的阴阳双方中任何一方都包含另一方，即阴中有阳，阳中有阴。

（4）阴阳互藏是阴阳双方交感合和的动力根源。

（5）阴阳互藏又是构筑阴阳双方相互依存、相互为用关系的基础和纽带。

（6）阴阳互藏还是阴阳消长与转化的内在根据。

5．阴阳的消长

（1）阴阳互为消长。

（2）阴阳皆消皆长（，，年）。

6．阴阳的转化

（1）指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化（，，，年），即属阳的事物可以转化为属阴的事物／属阴的事物可以转化为属阳的事物。

（2）阴阳转化是阴阳运动的又一基本形式。

（3）既可以表现为渐变形式，又可以表现为突变形式。

（4）在疾病的发展过程中，阴阳的转化常常表现为在一定条件下，寒证与热证的相互转化。

7．阴阳的自和与平衡

（1）阴阳自和是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。

（2）阴阳自和是阴阳的本性，是阴阳双方自动地向最佳目标的发展和运动，是维持事物或现象协调发展的内在机制。

（3）所谓阴阳平衡，是指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体均势的状态，即阴阳协调和相对稳定状态。

（4）阴阳之间的这种平衡，是动态的常阈平衡。

三、阴阳学说在中医学中的应用

1．在组织结构和生理功能方面的应用

（1）组成人体的所有脏腑经络形体组织，既是有机联系的，又都可以根据其所在部位、功能特点划分为相互对立的阴阳两部分。

（2）脏腑形体分阴阳：就大体部位来说，上部为阳；下部为阴；体表属阳，体内属阴。就其腹背四肢内外侧来说，则背为阳，腹为阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。以脏腑来分，五脏属里，藏精气而不泻，故为阴；六腑属表，传化物而不藏，故为阳。

（3）经络系统分阴阳：①十二正经中有手足三阴三阳经。②奇经八脉中的跷脉与维脉“行于身之内侧者”称为阴跷、阴维；行于身体之外侧者称为阳跷、阳维。督脉行于背，有总督一身之阳经的作用，称为“阳脉之海”。任脉行于腹，有总任一身之阴经的作用，称为“阴脉之海”。③络脉中分布于体表及身体上部的称为阳络；分布于内脏、肢体深层及身体下部的称为阴络。

2．在病理方面的应用

（1）分析病因的阴阳属性：①病邪可以分为阴、阳两大类。②一般而言，六淫属阳邪。③饮食居处、情志失调等属阴邪。④阴阳之中复有阴阳，六淫之中，风邪、暑邪、火（热）邪属阳，寒邪、湿邪属阴。

（2）分析病理变化的基本规律：①阴阳偏盛。即阴偏盛、阳偏盛，是属于阴或阳任何一方高于正常水平的病理状态。②阳胜则热，阳胜则阴病。③阴胜则寒，阴胜则阳病。④阴阳偏盛所形成的病证是实证。阳偏盛导致实热证，阴偏盛导致实寒证。⑤阴阳偏衰。即阴虚、阳虚，是属于阴或阳任何一方低于正常水平的病理状态。⑥阳虚则寒。⑦阴虚则热。⑧阴阳偏衰所导致的病证是虚证，阴虚出现虚热证，阳虚出现虚寒证。⑨阴阳互损。由于阴阳之间互根互用，所以在阴阳偏衰到一定程度时，就会出现阴损及阳、阳损及阴之阴阳互损的情况。

3．在疾病诊断方面的应用

分析四诊资料：①色泽分阴阳，观察色泽的明暗，可以辨别病情的阴阳属性。色泽鲜明为病属于阳；色泽晦黯为病属于阴。②气息分阴阳，观察呼吸气息的动态，听其发出的声音，可以区别病情的阴阳属性。语声高亢宏亮、多言而躁动者，多属实、属热，为阳；语声低微无力，少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴。③呼吸微弱，多属于阴证；呼吸有力，声高气粗，多属于阳证。④动静喜恶分阴阳，了解患者的动静、喜恶等情况，也可以区分病证的阴阳属性。如躁动不安属阳，蜷卧静默属阴；身热恶热属阳、身寒喜暖属阴等。⑤脉象分阴阳，辨脉之部位、动态、至数、形状也可以分辨病证的阴阳属性。如以部位分，寸为阳，尺为阴；以动态分，则至者为阳，去者为阴；以至数分，则数者为阳，迟者为阴；以形状分，则浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴。

4．在疾病预防和治疗方面的应用

（1）指导养生：①最根本的原则就是要“法于阴阳”，即遵循自然界阴阳的变化规律来调理人体之阴阳，使人体的阴阳与四时阴阳的变化相适应，以保持人与自然界的协调统一。②依据“春夏养阳”“秋冬养阴”的原则，冬病夏治、夏病冬养。

（2）确定治疗原则：①阴阳偏盛的治疗原则。阴阳偏盛形成的是实证，故总的治疗原则是实则泻之，即损其有余。②阴阳偏衰的治疗原则。阴阳偏衰出现的是虚证，故总的治疗原则是虚则补之，即补其不足。③阴阳互损的治疗原则。阴阳互损导致阴阳两虚，故应采用阴阳双补的治疗原则。

（3）分析和归纳药物的性能：①药性，寒凉属阴，温热属阳。②五味，辛、甘、淡三味属阳，酸、苦、咸三味属阴（）。③升降浮沉，升、浮属阳，降、沉属阴。

1．下列选项，能够体现事物阴阳属性相对性的是

A．对立制约

B．互根互用

C．互为消长

D．平衡协调

E．互相转化

（2～3题共用备选答案）

A．上午